Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche che portano ad un aumento incontrollato dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia). Normalmente, l'ormone insulina prodotto dal pancreas controlla l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule e il metabolismo dei carboidrati nel corpo. Diverse condizioni patologiche possono portare ad un'insufficiente secrezione di insulina (diabete di tipo I) o ad una resistenza cellulare a questo ormone (diabete di tipo II). I medici includono minzione frequente, sete costante e una forte sensazione di fame tra i sintomi della malattia. Senza trattamento, livelli elevati di zucchero nel sangue possono essere complicati da malattie del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso, degli arti inferiori e dell'organo della vista.
Il diabete mellito è una delle malattie più comuni del sistema endocrino. A circa l’8% delle persone verranno diagnosticati vari tipi di diabete nel corso della vita e le abitudini alimentari diffuse aumentano ogni anno il numero di pazienti. Con un trattamento sintomatico e una nutrizione adeguati, la qualità della vita dei pazienti rimane a un livello appropriato.
A proposito della malattia
Il diabete è al secondo posto tra tutte le patologie endocrine in termini di frequenza di rilevamento. La malattia colpisce una persona su dieci, ma esistono anche forme nascoste in cui il paziente non è nemmeno consapevole del problema. Il motivo principale è la mancanza di insulina, che porta all'interruzione di tutti i processi metabolici.
specie
Secondo la classificazione del diabete mellito, esistono forme sintomatiche e vere. Il primo si sviluppa sullo sfondo di una malattia specifica e scompare dopo aver eliminato la causa. Il vero diabete è diviso in due tipi.
- Tipo I: diabete insulino-dipendente o diabete infantile. Di solito si sviluppa durante l'infanzia o l'adolescenza. Causato dalla mancanza di insulina nel corpo sullo sfondo del danno alle cellule del pancreas. Le persone con questo tipo di diabete necessitano costantemente di insulina esterna.
- Tipo II: diabete non insulino-dipendente o ad insorgenza in età adulta. Colpisce più comunemente gli adulti, ma oggi è diffusa anche nei bambini e negli adolescenti. È causata dall'insensibilità dei tessuti del corpo all'insulina, che normalmente non assorbono più il glucosio. Le persone con questo tipo di diabete possono controllare i livelli di zucchero nel sangue attraverso una dieta adeguata, attività fisica e farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue. Nei casi più gravi può essere necessario l’uso dell’insulina.
Un'eccezione è il diabete nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale). Si sviluppa esclusivamente durante la gravidanza e scompare dopo la nascita. Richiede dieta e, se questa non aiuta, terapia insulinica.
La gravità del diabete dipende dal livello di controllo della glicemia e dalla presenza di complicanze. Esistono diverse classificazioni, la principale delle quali si basa sul livello di emoglobina glicata (HbA1c). Questo è un indicatore che riflette il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi 2-3 mesi.
- Grado lieve (HbA1c inferiore al 6, 5%): il livello di zucchero nel sangue è entro limiti normali o vicino alla norma, le manifestazioni patologiche sono minime.
- Moderato (HbA1c 6, 5-7, 9%): i livelli di glucosio sono leggermente elevati, compaiono sintomi specifici o segni precoci di complicanze.
- Grave (HbA1c 8% o superiore): caratterizzato da livelli significativi di zucchero nel sangue, sintomi gravi e complicanze.
Criteri simili vengono utilizzati per distinguere tra diabete mellito compensato, sottocompensato e scompensato.
Sintomi del diabete
I sintomi dipendono dalla forma e dalla gravità della malattia. Il diabete di tipo 1 si sviluppa più rapidamente e spesso causa complicazioni nei giovani, mentre il diabete di tipo 2 potrebbe non mostrare sintomi per molto tempo. Spesso le patologie possono essere rilevate solo con l'aiuto di studi specifici.
Possibili sintomi e segni:
- Voglia frequente di urinare e aumento del volume delle urine;
- Sete grave e assunzione di grandi quantità di liquidi;
- secchezza della mucosa orale;
- Acuità visiva compromessa e vertigini;
- Appetito pronunciato, golosità;
- Comparsa di ulcere in varie parti della pelle, guarigione prolungata delle ferite;
- insonnia e stanchezza;
- Prestazioni ridotte;
- Perdita di peso o obesità inspiegabile;
- Frequente insorgenza di malattie infettive.
Solo un medico può distinguere con precisione i segni dei diversi tipi di diabete. Il decorso prolungato della malattia contribuisce alla comparsa di ulteriori sintomi associati a complicanze.
Cause del diabete
Il diabete mellito deriva da una disfunzione del pancreas o da un disturbo della regolazione cellulare in cui anche una sufficiente produzione di insulina non aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. I medici considerano l'obesità, le malattie del pancreas, la scarsa attività fisica, l'ereditarietà sfavorevole e altre condizioni mediche come fattori di rischio per la malattia. Il diabete di tipo 1 viene solitamente diagnosticato negli uomini e nelle donne prima dei 30 anni. Le persone anziane obese hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo II. Allo stesso tempo, nei pazienti di qualsiasi età possono verificarsi diversi tipi di disturbi, quindi non bisogna concentrarsi solo sui fattori di rischio.
Possibili cause e fattori di rischio:
- Disturbi genetici che contribuiscono allo sviluppo di malattie autoimmuni e pancreatiche. I parenti con diabete rappresentano un importante fattore di rischio;
- Obesità. L'accumulo di tessuto adiposo in eccesso contribuisce a disturbi metabolici in cui il tessuto diventa meno sensibile all'insulina;
- Immunodeficienza, caratterizzata da danno al tessuto pancreatico;
- Infezioni virali ed effetti delle tossine sul pancreas;
- assumere corticosteroidi e altri farmaci che contribuiscono allo sviluppo del diabete;
- disfunzione surrenale;
- Malattie cardiovascolari.
Il diabete mellito è raramente una malattia congenita, tuttavia i fattori ereditari portano al rapido sviluppo di questa malattia a qualsiasi età.
Diagnosi del diabete mellito
Per diagnosticare la malattia, è necessario fissare un appuntamento con un endocrinologo. Il medico conduce una consultazione durante la quale esamina i reclami del paziente e raccoglie un'anamnesi per identificare i fattori di rischio per il diabete. Attraverso esami speciali viene rilevato un aumento persistente dei livelli di zucchero nel sangue e altri segni clinici del diabete, quindi l'endocrinologo, previa consultazione, prescrive tutte le procedure necessarie.
Test effettuati:
- Esame del sangue a digiuno. L'endocrinologo chiede al paziente di evitare di mangiare per alcune ore prima di coricarsi e la mattina prima dello studio. Durante la procedura, lo specialista tratta la pelle del dito con un antisettico, pratica una piccola puntura con uno scarificatore e raccoglie una piccola quantità di sangue in un apposito contenitore. Un segno di diabete mellito può essere un contenuto di glucosio superiore a 6, 5 mmol/l nel campione prelevato;
- Analisi del sangue per il contenuto di emoglobina glicosilata. Il livello di questa sostanza indica il livello di glucosio nel sangue per 3 mesi, quindi il medico prescrive tale test per la diagnosi primaria e il monitoraggio del trattamento del diabete. Una concentrazione di emoglobina glicosilata superiore al 6, 5% indica la presenza di diabete mellito;
- Prova di sforzo. La prima fase dello studio è una determinazione standard dei livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Quindi il medico chiede al paziente di bere un bicchiere d'acqua con zucchero e fa un altro esame del sangue dopo 2 ore. Se i risultati del primo test mostrano un livello moderato di zucchero nel sangue (fino a 6, 5 mmol/L) e il secondo test mostra un aumento significativo dei livelli di zucchero nel sangue (circa 11 mmol/L), la diagnosi è confermata;
- Esame del sangue per il contenuto di peptide C. Un endocrinologo prescrive questo test per valutare in modo affidabile la produzione di insulina in un periodo di tempo;
- Esame del sangue possibile in qualsiasi momento. Questo test viene utilizzato per confermare i segni della malattia. Una concentrazione superiore a 10 mmol/L di glucosio in diversi campioni di sangue, indipendentemente dall'ora del pasto, indica la presenza di diabete mellito;
- Analisi delle urine. I pazienti con diabete hanno alti livelli di glucosio nelle urine. Inoltre, l'urina del paziente può contenere corpi chetonici, il che indica un disturbo del metabolismo del glucosio.
Se necessario, l'endocrinologo prescrive consultazioni con un neurologo, un cardiologo, un nefrologo e altri specialisti per escludere pericolose complicanze della malattia. Le donne incinte devono consultare un ostetrico-ginecologo.
Opinione di esperti
Il diabete mellito è una malattia molto pericolosa e allo stesso tempo comune. Può essere preceduto da un'iperglicemia prolungata, che non causa alcun sintomo, ma una rapida insorgenza è anche possibile quando compaiono sintomi pronunciati del diabete mellito sotto l'influenza di uno o un altro fattore. Dovrai essere curato per questa malattia per il resto della tua vita perché se non viene controllata, i livelli di zucchero aumenteranno di nuovo. Se il paziente ignora il trattamento, possono verificarsi complicazioni patologiche: coma ipo o iperglicemico, complicanze cardiovascolari, disturbi della vista (retinopatia diabetica), patologie delle fibre nervose (neuropatia diabetica). Nei casi più gravi si sviluppa la cancrena, che di solito colpisce le dita dei piedi.
Trattamento del diabete
L'endocrinologo esamina i risultati diagnostici e prescrive il trattamento appropriato. Gli obiettivi principali sono ridurre i livelli di zucchero nel sangue, prevenire lo sviluppo di complicanze ed eliminare i sintomi spiacevoli. Oltre alla terapia farmacologica, l'endocrinologo deve prescrivere al paziente una dieta speciale per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico consente di migliorare significativamente la qualità della vita ed evitare le conseguenze negative del diabete.
Per correggere la patologia vengono utilizzati due tipi di terapia farmacologica.
- Prescrivere farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue. A seconda del risultato diagnostico e dell'anamnesi del paziente, l'endocrinologo prescrive sulfaniluree, meglitinidi, inibitori dell'alfa-glucosidasi, biguanidi o tiazolidinedioni. Spesso è necessario assumere diversi farmaci rispettando rigorosamente il dosaggio e monitorando i livelli di zucchero nel sangue. I farmaci elencati migliorano la produzione di insulina da parte del pancreas, stimolano la sensibilità dei tessuti al glucosio e riducono l'assorbimento del glucosio dal cibo;
- Somministrazione di insulina mediante iniezione. L'endocrinologo prescrive questo tipo di trattamento a tutti i pazienti con diabete mellito di tipo 1 e ai pazienti con diabete mellito di tipo 2 quando i farmaci ipoglicemizzanti sono inefficaci o controindicati. La terapia insulinica è prescritta anche alle donne in gravidanza con diabete gestazionale. Innanzitutto, l'endocrinologo prescrive iniezioni di insulina ad azione prolungata: questo medicinale deve essere assunto una volta al giorno, indipendentemente dalla dieta. I preparati di insulina ad azione rapida vengono somministrati negli ospedali per trattare forme complicate di diabete e quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano bruscamente. Il medico spiega le regole per l'uso delle iniezioni e i dosaggi richiesti. La consultazione spiegherà anche l’importanza di monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue utilizzando i misuratori di glicemia.
L'endocrinologo seleziona un regime terapeutico individuale e regola anche il dosaggio dei farmaci e delle prescrizioni durante il trattamento. Consultazioni ripetute consentono di risolvere problemi legati alle complicanze della malattia e agli effetti collaterali dei farmaci. Inoltre, lo specialista deve mostrare come viene somministrato il medicinale e spiegare tutte le regole del trattamento.
Prevenzione del diabete
Ogni anno il diabete viene diagnosticato sempre più frequentemente. Il consiglio medico può aiutare a prevenire lo sviluppo di questa malattia.
Principali metodi di prevenzione:
- Normalizzazione del peso corporeo e attività fisica moderata;
- Trattamento tempestivo delle malattie del pancreas;
- Una dieta sana che includa un consumo sufficiente di frutta e verdura.
domande e risposte
Come inizia la diagnosi del diabete mellito?
Per rilevare la patologia, il sangue viene prima donato per determinare i livelli di zucchero nel sangue. Se ci sono deviazioni, il medico ordinerà ulteriori esami.
Come si possono prevenire le complicanze del diabete?
Seguire le raccomandazioni del medico riguardo alla dieta e ai farmaci. Il criterio principale sono le normali concentrazioni di zucchero nel sangue.